女性免疫及内分泌紊乱导致的不孕症的临床特点及诊疗分析

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女性免疫及内分泌紊乱导致的不孕症的临床特点及诊疗分析

目的 分析女性免疫及内分泌紊乱导致的不孕症的临床特点及诊疗。方法 资料回顾性选自2013年10月～2014年10月本院收治的39例不孕症患者临床资料，设研究组，并选取同时期于本院体检的健康者30例临床资料，设为对照组，对比两组抗体情况，并分析研究组诊断与治疗结果。结果 研究组抗体阴性率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组抗体阳性患者除E2水平低于阴性患者外，其余各项抗体指标均高于阴性患者，差异均具统计学意义（P＜0.05）；研究组经对症治疗，排卵为87.18%（34/39），妊娠为64.10%（25/39），流产率仅为7.69%（3/39）。结论 女性免疫与内分泌紊乱均属于诱发不孕症的重要因素，临床应加强对不孕症患者的免疫抗体与生殖激素检测，以确定病因并针对性制定治疗方案，从而有效提升疗效。



标签：女性；免疫；内分泌；紊乱；不孕症

不孕症属于妇科常见疾病，影响因素众多且病因复杂，相关研究表明，输卵管病变致不孕症约为总发病40%～60%，而女性免疫及内分泌紊乱也成为致不孕症常见病因[1]。本次回顾性分析39例不孕症患者与30例健康者资料，以分析女性免疫及内分泌紊乱导致的不孕症的临床特点及诊疗，报道如下。



1资料与方法

1.1一般资料 资料回顾性选自2013年10月～2014年10月本院收治的39例不孕症患者临床资料，均经宫腔镜输卵管检查并显示畅通，设研究组；年龄25～40岁，平均（29.30±3.17）岁，不孕时间1～10年，平均（4.82±1.59）年。并选取同时期于本院体检的健康者30例临床资料，设为对照组。对照组年龄22～41岁，平均（29.75±3.49）岁；两组一般资料无明显差异（P>0.05）。



1.2方法

1.2.1检测方法 两组均于卵泡期抽取5ml肘静脉血，2.5ml用于测定机体免疫情况，分离血清后，选用胶体金标记免疫斑点渗透法检测两组抗卵巢抗体（AOAb）、抗精子抗体（ASAb）、抗心磷脂抗体（ACAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）及抗绒毛膜促性激素抗体（HCCAb）。另2.5ml用于测定激素水平，选用化学发光标记免疫法，测定指标包括促黄体生成素（LH）、胰岛素（INS）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）及促卵泡生成素（FSH）等。



1.2.2治疗方法 针对检测结果，对免疫及内分泌紊乱所致不孕症患者均采用人绝经期促性腺激素（HMG）与克罗米芬（CC）（上海衡山药业有限公司，H1021107，5mg/粒）治疗，患者月经后第3d开始治疗，150U的HMG行肌内注射，50mg的CC，1次/d于晚上口服，连续应用5d。



1.3判定标准 反应孔仅显现清晰红色质控线为阴性，反应孔显现红色质控线




与红色圆斑为阳性，观察抗体阳性与阴性例数[2]。观察研究组LH、INS、T、PRL、E2及FSH等水平；观察研究组治疗后疗效，包括排卵率、妊娠率与流产率[3]。



1.4统计学处理 研究数据均以SPSS20.0软件处理，采用均数标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验，以百分比（%）表计数资料，以？字2检验，当P＜0.05时，对比差异有统计学意义。



2结果

2.1两组免疫抗体情况 研究组抗体阴性率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。



2.2研究组免疫抗体与各项血清指标关系 研究组抗体阳性患者除E2水平低于阴性患者外，其余各项抗体指标均高于阴性患者，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表2。



2.3研究组临床疗效 研究组经对症治疗，本组39例患者排卵率为87.18%（34/39），妊娠率为64.10%（25/39），流产率仅为7.69%（3/39）。



3讨论

机体免疫与内分泌系统具密切关联性，两者相关影响并互为调节，机体免疫紊乱可致多种疾病，而生殖系统比较复杂，其下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调对女性生殖存在直接影响[4]。相关临床研究显示，机体免疫紊乱属于诱发不孕症的关键因素，相关免疫抗体指标[5]。本次研究结果表明，相较于机体免疫正常的健康女性，不孕症患者机体免疫阳性率更高，由此也在某种程度上证实上述结论的正确性。具体分析如下，EMAb能改变内膜细胞与基底膜的结构，影响子宫内膜的增生发育，致子宫内膜分泌障碍，在雌激素调节作用减弱的基础上对孕卵着床造成干扰，从而导致流产或者不孕症；而ASAb具阻止精子透过宫颈黏液的作用，导致精子凝集并颤动，在抑制精子顶体反应的同时引发不孕；AOAb属于间质细胞、黄体细胞或卵母细胞等分布的自身抗体，其可能对卵母细胞的成熟过程产生阻碍作用，在一定程度上致雌孕激素水平降低及受精卵难以正常种植，从而造成不孕；此外，HCCAb能诱使卵巢的排卵异常及黄体的功能不全[6]。同时本次研究结果表明，免疫阳性患者大部分血清学指标水平均高于阴性者，提示免疫功能紊乱确实和内分泌失调存在密切关系。其中LH降低引发排卵障碍，综合FSH升高，从而诱发不孕；而T水平升高可抑制卵泡发育，致胚胎难以着床；PRL水平升高则可诱发黄体功能不全，在造成月经失调与不排卵等情况的基础上引发不孕[7]。本次实验结果证实两药联用的有效性，具体表现为39例患者排卵率达87.18%，妊娠率达到64.10%。



综上所述，女性免疫与内分泌紊乱均可诱发不孕，临床加强检测不孕症患者免疫抗体与生殖激素可为病因确定与治疗方案制定提供参考，从而改善患者疗效并提升妊娠率。






参考文献：

[1]陈璐，李丹.输卵管性不孕症的诊疗进展[J].武警后勤学院学报，2013，22（5）：458-460.



[2]秦彩娟.腹腔镜在输卵管性不孕症诊疗中的应用[J].临床和实验医学杂志，2012，11（14）：1154-1156.



[3]蒙秋.宫腔镜、腹腔镜联合手术在女性不孕症诊治中的应用价值[J].海南医学，2012，23（4）：127-120.



[4]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：321-322.

[5]莫建英，陈跃华.女性内分泌及免疫紊乱导致不孕症的特点及诊疗[J].中外医疗，2013，32（9）：8-9.



[6]于传鑫.妇产内分泌疾病治疗学[M].上海：复旦大学出版社，2009：379-381.

[7]龚素蕊.女性不孕症相关因素及病因分析[J].现代中西医结合杂志，2012，20（5）：499-500.

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