规章制度目录

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规章制度

1、 专业技术岗位任职的准入规定（包括各种专业） 2、 岗位责任制

3、 医院管理人员职业化的规划或计划。 4、 院、科领导管理责任制及奖惩制度

5、 医院中长期发展规划、年度工作计划（突出医疗质量、安全目

标有组织实施计划的措施）

6、 卫生技术人员梯队建设制度、继续教育制度、医师培训制度。 7、 临床重点专科建设规划和实施方案。 8、 岗位职务聘任制。

9、 制订卫技人员配置标准、聘用办法与程序、评价办法与程序。 10、 成立医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、

医院感染管理委员会、输血管理委员会、成立医院信息管理组织、并有工作制度。

11、 制订（重大抢救、医疗意外、重大院内感染）医疗风险的预警

机制和应急预案。

12、 制订医疗事故争议、接待登记、调查处理机制。 13、 制定突发事件（公共）应急预案。

14、 成立紧急医疗救援的组织机构，有人员分工，设备及药品保障

制度。

15、 院内突发事件处置预案。

16、 制定医疗设备采购、保养维护、更新制度。 17、 制订医疗质量评价、检查标准、考核方案。


18、 各种核心制度制订：

首次负责制度、 主任医师查房制度、 疑难病讨论制度、 会诊制度、 危重患者抢救制度、 手术分级制度 术前讨论制度 死亡病例讨论制度 查对制度

病历书写基本规范与管理制度 交接班制度 临床用血审核制度

19、制订各种诊疗常规和技术操作规程。 20、制订新技术新业务管理制度 新技术、新业务评价机制

医疗技术风险预警机制和损害处置预案

新技术开展中的评估制度、中止制度以及重新开展该技术的制度

执行新技术受试者知情同意书制度 21、有手术分级管理制度

22、重大手术报告、审批制度，（查记录）

23、制定并落实术后患者术前进入ICU，复苏室的准入标准及全程监

护标准与程序。

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