探讨语言康复训练治疗儿童失语症的效果

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探讨语言康复训练治疗儿童失语症的效果

作者：罗宇虹

来源：《中外医疗》 2011年第22期



罗宇虹

(番禺中心医院 广州 511400)

【摘要】 观察和讨论利用语言康复训练治疗儿童失语症的效果,通过语言康复训练来促进患儿的语言功能的恢复。选取2008年收治的儿童失语症患者,进行语青康复训练。

【关键词】 治疗 儿童失语症 语言康复训练

【中图分类号】 R72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)08(a)-0099-01

儿童失语症指部分获得或者已经获得口语能力以后所发生的失语症状。儿童失语症的主要病因是脑外伤以及神经中枢感染导致患儿出现不同程度的听力理解障碍,口语表达障碍。因此,对本症治疗尤为重要。现将有关资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对我院2008年收治的儿童失语症9例,男4例,女5例,年龄2～7岁,平均年龄4.5岁。其中脑外伤7例,中枢神经系统感染性疾病2例。均经头颅CT或MR检查确诊,病前均智力正常,语言流畅。

1.2 临床表现

听力理解障碍是失语症的常见症状,患儿对口语的理解能力降低或丧失。口语表达障碍表现为言语速度减慢,说话量少而且费力,声音低弱以及韵律失常,阅读书写均有不同障碍。失语症也有不同的分类,例如:运动性失语症,感觉性失语症,失写症,失读症。

1.3 治疗方法

训练场所选定在光线充足、安静的室内,要避开视觉和听觉上的干扰,最好是在有隔音设施的房间进行。一般30min～1h／次,3～5次／周,3个月为1个疗程。以一对一训练为主,适当的集体训练,以增加患者的自信心和兴趣。

1.3.1 听解训练 听觉训练;手势训练;实物刺激;图片刺激。

1.3.2 表达能力训练 (1)命名训练:将实物或图片逐一放在患儿面前,让患儿命名,也可给予视觉刺激,口形提示。(2)复述训练:患儿随训练师进行勾述,根据患儿水平,选择单词、短句、儿歌、故事等,注意让患儿观察训练师的口形,注意听训练师的音准。(3)书写训练:从抄写开始,将字卡放在患儿面前,让患儿抄写,听写日记单词或看图片让患儿写出有关单词,能完成的,进行短句、长句、短文的听写,或让患儿看情景画写出内容。(4)实用交流能力的训练:以日常交流的内容为训练课题,选用训练材料接近现实生活。训练师多采用提问式,引发患儿的交流欲望,采取


综合训练如手势、画图、游戏的方式,也可将几个水平相等的患儿放在一起训练,模拟日常生活的场景,如看电视、乘车等。并扮演各种角色表演游戏,增加趣味性。

1.3.3 构音障碍以语音训练为主,包括如下几个方面 (1) 发音器官的训练:①训练唇运动:指导患儿作反复的张口、鼓腮、伸舌、呲牙以及抿嘴、撅嘴等唇部训练。训练时要面对镜子,这样会使患儿便于模仿和纠正动作。严重唇运动障碍的患儿,治疗师可以把左手放在患儿颌下,右手放在头部,帮助做下颌上举和下拉的运动,使双唇闭合。唇的训练是为患儿发双唇音做准备。②训练舌运动:指导患儿尽量向外伸舌,反复做伸缩动作,同时用舌尖舔上下唇、左右唇角,然后顺向或逆向舔全唇动作,速度由慢到快,20～30次／d,5～10min／次,可用棒棒糖引导,严重障碍的可采取被动运动,治疗师戴上指套或用压舌板协助患儿做舌的各种运动。(2)发音训练:患儿可以完成以上动作后,要让其尽量长时间地保持这些动作,如:双唇闭合、伸舌等。随后做无声的构音运动,最后轻声地引出靶音,先发元音,后发辅音。辅音由易到难。待能发辅音后,要训练将已掌握的辅音与元音相结合。这些发音比较熟练后,就采取元音加辅音再加元音的形式,最后过渡到单词和句子的训练。(3)辩音训练:患儿对音的分辨能力对正确发音很重要,所以要训练患儿对音的分辨,首先要能分辨出错音,可以通过口述或放录音,让患儿掌握正确发音,也可充分利用视觉能力,如:通过画图让患儿了解发音的部位和机制,指出其主要问题所在,并告诉他(她)准确的发音部位。此外,也可结合手法准确的发音。(4)语调、音量的训练:多数患儿常表现为音调低或单一音调,训练时指出患儿的音调问题所在,训练发音由低到高,利用乐器的音阶变化来克服单一的音调;在调节患儿音量上,主要调节自主呼吸对音量的控制,让患儿延长呼气时间,采用吹气球、吹哨等方法达到训练目的,增加发音动力。另外,带有音量控制开关的声控玩具用在训练上也很有效。

2 结果

2.1 上述治疗方法对失语症患者的训练康复治疗起到很大作用,对失语患者的听、说、读、写等不同形式的语言早期康复综合训练,有一定效果。

疗效标准:2个疗程后评价其疗效,出现3个不同的效果。理解、表达正常,自主交流恢复正常;好转:理解正常,能表达简单词组,清晰度欠佳;无效:治疗前后理解、表达无明显变化。显效和好转为有效。

2.2 治疗结果

治愈9例,好转1例,总有效率为100％。

3 讨论

失语症是原已习得的语言、功能缺失的一种语言障碍综合征。障碍的形式取决于脑损害部位,一般分为运动和感知两类,分别涉及言语生成和言语理解两方面。

发音训练是首要的,功能康复训练包括发音训练、短语训练、会话训练、朗读训练等等。训练从患儿熟悉的物品、动作开始,由易到难。针对儿童的天性,采取一些儿童喜欢接受的方式,用儿童喜欢的图片,增加视觉刺激。在语言理解方面,应从视觉、感觉、听觉等多途径刺激;在引导表达方面,在训练师带领下学一些模拟声音。寓教于乐,在游戏中训练。家长可以建立家庭训练模式,促进患儿康复。

【收稿日期】 2011-06-06

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