托育中心入园申请书

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XX托育中心



幼 儿 入 园 申 请 表



2022年






XX托育中心幼儿入园申请表





幼儿姓名 民族



幼儿基本资料

幼儿昵称 出生日期



性别 户籍



照片

身份证号 现住地址

家庭成员资料

监护人信息 父亲姓名 母亲姓名





学费缴费情况（此项由幼幼园员工填写）

应收金额 实收金额 备注：

家长认同条款（请家长仔细阅读后签字确认）

1. 退费制度中有明确说明，我已知晓并认同。

2. 幼儿参与拍照、拍摄的许可：为了给孩子留下美好的童年记忆，我同意幼幼园为我的孩子拍摄照片和摄像，所有影像资料可以用于 真爱幼幼成都中心的对外宣传中（非商业牟利目的）。 3. 专款专用：由于幼儿所缴纳的伙食费、一次性物品费、保教费等为专款专用项目，我同意幼幼园仅提供此项费用的收据。

4. 退费方式：原则上幼幼园不退费，若出现因甲方原因课时费未核销完，首先可转剩余课时为寒暑假班课程或者其他早教课程，特殊情况另行协商，但为了保证家长个人及幼幼园的共同利益，当发生退费时我同意幼幼园以我缴费时的支付方式将应退款项退还。

5. 儿童意外伤害保险：我将自愿与幼幼园签署“儿童意外伤害保险”授权委托书。

工作单位（邮箱）



联系方式

其他人监护人 其他人监护人



学费起止日期 学费截止日期

缴费日期 付费方式

家长声明：我已阅读并同意园所的相关条例。

家长签字： 日期：

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