早期诊断乳腺癌不能自己一摸了之

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早期诊断乳腺癌不能自己一摸了之

作者：吕斌

来源：《健康博览》 2011年第3期



用自摸”乳房的方法，看看有无摸到肿块，以此来判断是否患上了乳腺癌，是不少女性传统的“预防手法”。然而很早以前不少乳腺专家们就纷纷建议放弃这“预防手法”，因为单靠自摸法”检测乳腺癌，不仅失误率高，而且一旦自己手明显摸得到的，往往也是已扩散的……故此，乳腺专家提醒说：女性千万别再靠自摸”来守卫乳腺了。而早在2005年，美国的乳腺癌早诊指南中就彻底摒弃了自摸法”。

国内外乳腺专家们一致认为：女性需定期到医院进行乳腺检查，才是预防及检出乳腺癌的王道”。

口文／吕斌

生活个案及专家观点

错将摸到增生当肿瘤

24岁的许霞正值新婚燕尔，某个晚上丈夫突然摸到许霞的乳房里有一颗鹌鹑蛋大小的硬块。小两口紧张起来了，急急忙忙查阅各种关于乳腺癌的自摸检测法”，老是觉得那个鹌鹑蛋”就是乳腺癌。第二天一大早许霞就来到医院检查，经活检才发现，她乳腺内所谓的肿瘤”，其实是增生的组织。

专家观点

乳腺专家说，因缺乏专业知识和经验，许多女性难以掌握准确的自检方法。类似靠自摸”摸到乳腺增生就误以为自己患乳腺癌”的病例，在医院门诊中经常可见。其实乳腺增生在女性中很普遍，不少女性或多或少都有这种症状。

但是值得警惕的是，也有一些乳腺增生可能癌变。所以有乳腺增生的女性也不可大意，最

好每半年应做一次乳腺检查，以严密监控乳腺增生的情况，若有恶变，在早期即可发现并治疗。

摸到肿瘤已晚期

41岁的谷芬身材丰满，但一向怕麻烦”的谷芬并没有定期到医院进行体检，而是时不时地通过自摸”的方式对乳腺的健康进行把关。

大半年前，谷芬就摸到左乳有一块体积较大的硬结，与身边的女性朋友聊起时，朋友们都认为只是乳腺增生，并表示她们也有。由于该肿块不痛不痒，谷芬于是不再在意。没过多久，谷芬的乳头开始淤血出血，肿块变得疼痛，谷芬这才惊觉不妙，到肿瘤医院乳腺外科就诊，被诊断为乳腺癌晚期，不得已只好做了乳房切除手术。

专家观点

一般而言早期乳腺癌多无明显症状，偶尔发现乳房硬结，大部分具有无痛性，往往使患者失去警惕，误认为是炎症或经前期的乳房变化而延误诊治。另外，像谷芬这样丰满的女性，靠“自摸”一般很难发现癌肿，而能够摸到明显肿块的话，一般已是乳晾癌晚期。


由此可见自摸法”反而会延误最佳的治疗时间。“自摸法”存在太多的局限性和不确定性，因此乳腺专家不提倡女性仅仅通过自摸”来预防乳腺癌。

想通过触诊发现乳腺癌很不容易

如果单靠触诊发现早期乳腺癌，这方法很不靠谱！因为乳腺是一个比较体表的器官，自行触诊，或许能发现健康方面的一些问题，可是想通过触诊发现乳腺癌，这的确不容易做到。

A手检仅是参考项”，活检才是金标准”

当然也不完全否认定期对乳房触诊，或许能发现一些异常变化，但最终必须由专科医生来做出确诊判断。

在医院里医生对乳腺癌的检测，首先也是进行触诊，然后根据触诊检的情况，再做相应的检查。假如发现可疑的迹象，医生则会建议进行活体组织检查，这才是乳腺疾病确诊的金标准”，具体操作方法是取出部分组织做病理检查，甚至把整个肿块取出活检。

乳腺专家特别提醒说，由于激素变化对女性乳腺的影响非常大，尤其是在青春期、孕期、更年期等阶段。所以处于这几个时期的女性，更是需要注意进行乳腺的检查。

B检查乳腺癌的各项武艺”

1、自查

重要的是要明白自查≠自摸。女性应定期自查乳房，自查时间最好选在月经后7—10天，此时可详细观察两侧乳房大小形态是否对称，轮廓有无改变，乳头有无异常分泌物，乳房皮肤是否有变化，此外还可仔细查看乳房是否有肿块、腺体增厚。每月都要自查一次。假如家族有乳腺癌病史且月经来得比较早、经期长、或者超过55岁还来月经，或自查发现有肿块等，所有这些易引发乳腺癌的情况，必须找专科医生进行定期检查确诊。

2、彩超

一般来说彩超可以鉴别乳房的肿块是囊性还是实性。部分三维彩超，还能非常精确地发现乳腺肿块。另外超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%—85%，所以对于年轻女性，专科医生推荐的定期乳房检查，主要以彩超为主。

3、钼钯片

在乳腺检查中钼钯片是当今最有效的乳腺癌早期诊断手段。故此定期进行钼钯片检查，也是美国癌症协会推荐的发现乳腺癌的标准方法之一。国内乳腺专家建议40岁以上的女性，每年应该做一次钼钯片检查为佳。

4、病理检查

我们通常说的乳腺癌病理检查，就是把乳房肿块取出来，做病理切片检测。乳腺专家提醒，并不是所有的疑似乳腺癌病人都要去做活检，具体情况需要医生在诊断后才做出决定。

5、CT和MRl检查


如今CT和MRl两项检查都可以检出小而致密的乳腺肿瘤，而且效果优于普通X线检查，可是由于价格比较昂贵。故此除非已确诊为乳腺癌，同时需要进行手术前的分析，帮助制订治疗计划，否则医生一般不推荐使用。

专家解答乳腺癌之疑惑

问题一：乳腺癌会遗传吗？

专家解答：尽管目前乳腺癌的病因虽不很明确，但临床上发现有乳腺癌家族史的女性比较容易患上乳腺癌，所以乳腺癌其实有一定遗传性。 问题二：乳腺癌是女性的

“专利”吗？

专家解答：医学研究发现凡有乳腺组织的部位都可能发生乳腺癌，男性也有乳腺导管上皮组织，故此也可能癌变。但是男性乳腺癌的发生概率很低，约是女性乳腺癌发生率的1%左右。

问题三：女性绝经之后，就不会患乳腺癌吗？

专家解答：这是错误的说法，女性绝经之后，虽然卵巢基本上不再分泌雌激素，但体内雌激素的水平不一定会大幅下降。所以绝经后，女性仍有可能患上乳腺癌。

问题四：小女孩会得乳腺癌吗？

专家解答：一般而言，30岁以下的女性很少会得乳腺癌。但是由于当今生活水平提高，儿童普遍出现性早熟，故此乳腺癌发病也开始表现出低龄化趋势。浙江省肿瘤医院收治的最小的乳腺癌患者仅7岁。

编辑／王艳

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