上海社会科学院研究生出国(境)申请表

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上海社会科学院研究生出国（境）申请表

编号：__________________

姓名 民族 学号 联系电话 所属研究所 有否国家助学信用贷款 家庭现住址及电话



（父／母）姓名、年龄、



工作单位、地址、电话

国内联系人：

导师





年 月 至 年 月





学习、工作单位（任职情况）







出访计划

(申请公费出访学生请自述在校课程学习、科研情况、发表文章及自我综合评价，并提交出访目的、计划及实施方案,均用A4纸另附页说明)

导师联系方式

出访目的





□ 无



性别 出生年月



出生地 政治面貌



一 寸 照 片

□ 硕士______年级; □ 博士 _____年级 电子信箱

专业

□ 有，请填写贷款金额及起贷时间









拟出访国家（地区）

拟访机构 拟访时间 拟访导师或联系人 及其联系方式

起止年月

学 习 工 作 简 历



～ ～ ～ ～ ～ ～

外语水平

(参加各种考试的名称、成绩)

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资助经费来源

是否获得国内外资助？如获资助请详细说明；如未获资助，请注明经费由谁负担，并提交“自费出国担保书”。

注：如由导师课题经费负担，在注明出处后，需由课题经费负责人在此签字：

年 月 日 申请人导师推荐意见（对申请人科研能力、学术发展潜力的评估等）：



导师签名： 年 月 日 申请人所在研究所推荐意见

所长签名 研究所公章 年 月 日 研究生部意见







学工办意见



交流办意见



辅导员签字____________

年 月 日







签字____________ 签字 ___________________

年 月 日 部门公章 年 月 日

部主任意见

* 本申请表一式两份，用A4纸双面打印，分别提交申请人所在研究所（中心）和研究生部交流办。

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本文来源：https://www.dy1993.cn/BV04.html