老年人健康管理实施方案范文

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老年人健康管理实施方案范文

2022年老年人健康管理工作方案为增进公共卫生服务均等化，更好的实行老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指点，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（第3版）中的老年人健康管理服务规范的要求，结合我场实际情况，制定本实行方案。

1、组织管理1、成立老年人健康管理领导小组为保证健康检查工作顺利进行，成立健康检查工作领导小组。

2、公道安排体检，各科室各负其责中心制定便捷的健康检查流程，营建人性化的健康检查环境，严格依照健康检查方法、标准和要求，高效力、高质量地展开健康检查工作。公道科学的安排体检时间，场直地区将原来的集中式体检改成分散式体检，分场仍以巡回、预约集中体检式为主，各科室、各社区卫生服务站应积极配合体检工作，按要求抽调相干工作人员完成体检任务。

2、服务对象辖区内65岁及以上常住老年人。

3、服务目标1、通过实行老年人健康管理服务项目，对全场老年人进行健康危险因素调查和1般体魄检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指点，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐渐使老年人享有均等化基本公共卫生服务。

2、掌握辖区内老年人基本情况，并登记管理。2022年老年人健康管理率达75％以上。

3、每一年为老年人免费进行1次体魄检查，2022年老年人体检率达75%以上。发现慢病患者纳入慢性病管理。


4、服务内容对全场老年人登记管理，进行健康危险因素调查和1般体魄检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指点。

1、每一年进行1次老年人健康管理，根据体检掌握新情况并认真、仔细登记，规范填写健康体检表，并针对发现问题的老年人进行健康咨询指点和干预等。

2、生活方式和健康状态评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、医治及目前用药情况。

3、体魄检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、4肢肌肉关节等体魄检查和视力、听力和活动能力的1般检查。

4、辅助检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、B超检查和认知功能和情感状态的初筛检查。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

(1)对在健康检查中发现的高血压、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。

(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期复查。 （3)对可疑的慢性疾病、沾染病等疾病患者，转上级医院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果;对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。

6、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

3、预约老年人到社区卫生服务中心（站）接受健康管理，对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

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