精神病患者对“互联网+护理服务”的需求调查

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精神病患者对“互联网+护理服务”的需求调查

摘要 目的 探讨精神病患者对“互联网+护理服务”的需求和态度。 方法 随机选取心理精神科住院患者154名作为调查对象，采用自行设计问卷进行调查，调查内容：一般资料、互联网+护理服务项目需求。 结果 发放问卷160份，回收154份，回收率96.25%；对护理服务需求情况：68例（44.16%）认为非常需要；53例（33.42%）认为比较需要；不需要者33例（21.43%）。对需要者的目的有：服药管理79例（65.29%）、复诊指导61例（占50.04%）、风险判断及管理49例（40.50%）、病情观察判断46例（占38.02%）、生活技能38例（31.40%）是主要需求排前的项目。 结论 精神病患者病程长、易复发，对互联网+护理服务需求迫切，可大力推广。

关键词 互联网；护理服务；精神科；态度

迄今为止，精神疾病大多病因不明，缺乏根本性防治手段，具有高复发性、高致残性、低依从性等特点，并有慢性化趋势［１］。特别是患者出院后，缺乏专业人员的监督和指导，由于患者自知力不全，缺乏对疾病的认识，服药依从性降低，导致病情反复发作，严重影响治疗效果，生活质量降低，给家庭及社会带来沉重的负担，为改善精神疾病的转归，促进其社会功能恢复，在精神科领域开展互联网+护理服务显得尤为重要。本研究着重于调查精神病住院患者对互联网+护理服务的需求，为同行提供参考依据。 1 对象与方法 1.1 研究对象

随机选取我院在院患者154名作为调查对象。纳入标准：采用中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）诊断为精神疾病患者；能阅读理解调查内容；自愿接受本调查。排除标准：病情严重不能合作者；语言沟通障碍难以配合者。 1.2 方法

采用问卷调查法进行资料收集。问卷内容包括一般资料、患病情况、家庭护理服务项目需求，对护士的要求，服务频率，费用情况，是否建立档案，隐私等。 2 结果

2.1 一般资料及病情

调查的154例患者中，男67（43.51%）例，女87（56.49%）例，男女比例1:1.3。154例患者中有75（48.70%）例为双相情感障碍，29（18.83%）例为抑郁症，占调查总人数的67.53%。见表1。 表1 一般资料



2.2 心理精神科患者互联网+护理服务需求情况

154例调查对象中有63（40.91%）例听说过互联网+护理服务,91（59.09%）例未听说过，只有 8例患者接受过互联网+护理服务，占5.19%。互联网+护理服务的具体内容，病情观察、复诊指导、服药管理的需求最大。见表2。 表2 互联网+护理服务需求情况



3 讨论


3.1 互联网+护理服务需求大，政府大力推广，前景广泛

21世纪是一个信息化时代，第十二届全国人民代表大会第三次会议提出“互联网＋”之后，中国各行各业的发展纷纷开始与互联网结合，医疗健康产业同样如此[2]。目前我国“互联网＋护理服务”正处于起步阶段，大众对此了解比较少。而我国人口基数庞大，患病率高，对医疗资源需求大，政府越来越重视互联网+护理的发展，全国护理事业发展规划（2016-2020年）指出，鼓励医疗机构充分发挥专业技术和人才优势，为出院患者提供形式多样的延续性护理服务，将护理服务延伸至社区、家庭，逐步完善服务内容和方式，保障护理服务的连续性。此后政府陆续发布文件进行推广，2019年2月，国家卫健委发布通知，确定北京市、广东省等6省市开始“互联网+护理服务”试点。尽管如此，我国互联网+护理服务仍发展缓慢，存在护士上门提供专业指导人生安全尚未有相应保障措施、学历层次较低及高负荷使得护理质量难以保障、薪资待遇尚无统一标准、法律法规不完善等问题，需要我们在以后的工作的一点点去完善［3］。 3.2 精神病人的互联网+护理服务未得到重视

目前国内已有多个APP提供互联网+护理服务，服务内容主要为打针、输液、静脉采血、导尿、鼻饲、换药、吸痰、压疮护理、造口护理、灌肠护理、新生儿护理、产后护理、康复护理、心理疏导、慢性病管理、临终关怀、陪诊、营养指导、卧床照护、健康管理等。政府大力支持推广互联网+护理服务也主要是针对老年人，对精神病人的互联网+护理服务并未予以重视，也缺乏相关研究，而心理精神科患者对互联网+护理服务的需求较高，互联网+护理服务在未来社会发展中越来越重要，心理精神专科可研究确立专业的精神科患者互联网+护理服务流程，设计上门服务健康表、健康宣教项目手册，在病情观察、复诊指导、服药管理、生活指导、风险防范等方面对患者进行专业的指导。 3.3 互联网+护理服务可降低心理精神科患者入院需求

随着精神卫生知识的普及和人民生活水平的提高，精神卫生服务需求日益增长，就诊率持续增高，导致心理精神科床位紧张，我院心理精神科2015年至2018年床位使用率都超100%，很多患者多次住院，而大部分患者需排队预约床位，住院治疗仅为精神疾病急性期的治疗，良好的家庭护理能巩固精神疾病的治疗效果，有效防止疾病复发［4］。由此可见，精神科患者迫切需要互联网+护理服务，以满足患者需求，减少复发率、提高患者生活质量，从而减轻医院床位负担。

3.4 信息安全

通过互联网信息技术平台开展医疗活动，平台上有大量患者数据。这些数据如果泄露，遇到不可控的非法操作、非法运营或恶意窃取等，将会对患者甚至整个医疗行业带来冲击［5］。由于缺乏对精神卫生健康的教育和宣传,人们对精神疾病的了解知之甚少,整个社会对精神病患者仍带有较强的歧视态度,没有形成一个良好的社区精神疾病康复环境［6］。因此大部分心理精神科患者存在病耻感,特别担心隐私泄露问题。而我国互联网+护理服务才刚刚起步，政府监管不够完善，医疗信息的安全有待进一步加强。此外，部分患者经济负担重，担心费用问题，如果能将部分费用纳入医保，将减轻患者的负担，有利于互联网+护理服务的推广。 4 小结

本研究样本量较小，内容简单，覆盖面小，在以后的研究中需要扩大样本量。病人出院后护理实施监督较困难，护理服务内容有待进一步细化，以提高护理服


务质量，从而降低复发率，提高患者生活质量。开展互联网+护理服务，可在一定程度上补充医疗资源的不足，促进中国医疗事业的发展。

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