国家司法考试合格人员信息采集表样表

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国家司法考试合格人员信息采集表（样表）

姓名 民族 职业 特长





出生年月

性别





身份证件号 准考证号



健康状况









外语水平



填表日期：2010年 月 日

法律职业资格证书编号 政治面貌







工作单位

通讯地址 联系电话 是否异地报名 专业

所 在 院 校



工 作 单 位











所在考区 户籍所在地 Email

邮政编码 是否为放宽条件地区

专 业 职 务



参加司法考试时间及次数 本（专）科毕业院系 本科学历（学位）证书名称

起 止 年 月

大 专 以 上 学 习 经 历



工 作 经 历

起 止 年 月



最高学历、学位 编号

受过何种处分和奖励

接受法律类培训情况（时间、内容） 有无其他职业资格证书





省级以上刊物发表法律类文章 个人承诺

本人保证以上所填内容属实，并承担相应法律后果。签名：

（市司法局盖章）

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