陪护派工单 NO

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陪护派工单 NO:

年 月 日

生活护理内容：提供日常生活护理；包括协助病人用餐、排泄、个人卫生、床单位清洁的陪护工作；

陪护须知：1、陪护工服务过程中因各种原因会短时间离开被照顾的病人，此时若病人有需要可请同病室病员呼叫陪护

工或打铃呼叫护士，切不可擅自行动；若加防护栏者请勿擅自取下；未呼叫陪护工自行行动造成的意外伤害，责任病人自负。

友情提醒：夜间为意外事件多发时段，请病人严格遵守上述要求切勿擅自行动！

2、原则上患有老年痴呆病史/精神病史及由疾病引起的精神行为异常不提供陪护服务；

若家属特殊需求陪护，则家属须派人监护病员行为；家属未派人监护造成的意外事故（自伤、自残、自

杀、走失等），责任病人家属自负。

3、如需康复锻炼者须经过医师许可，在专人监护指导下进行陪护工陪护一对二以上（含一对二），陪护工

不陪同病人户外活动和病室外功能锻炼。

4、老年病人常伴有吞咽障碍，若由此造成意外伤害事故的责任由病人家属自负。

5、老年人常伴有骨质疏松症轻易发生骨折，若在陪护过程中发生骨折现象，敬请家属谅解。

6、探望者不得将伤害性物品（如利器、火种、绳带等）带入病房，以免发生病员伤害自身、他人或损害公

共财物等事件；由此引起的意外伤害责任由病人家属自负。

7、现金及贵重物品请勿带入病区，陪护工无保管财物的义务。

收费方式：陪护费按实际天数计算，较长时间的陪护费每月算一次【交护工管理办公室（凭此单结账）】。 护工纪律：1、用工期间陪护工伙食自理； 2、陪护工不得收取病员小费；

3、陪护工服从护工管理人员统一调配。

我已阅读并自愿接受以上派工单的所有内容；若违反上述须知，后果自负。 病人/家属签字： 联系电话：

病人姓名 服务方式 服务日期

病 区 服务价格



床 号

陪护工姓名





年 月 日 至 年 月 日

投诉电话：复核： 经办：

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