励馨社会福利事业基金会专讲联系单

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勵馨社會福利事業基金會專講聯繫單

填表人： 傳送日期: 年 月 日/勵馨編號:I208-01 邀請

單邀請人/聯繫人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 聯絡方法：(o)＿＿＿＿＿＿＿＿ 手機＿＿＿＿＿＿＿ 位 E-mail： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 其他聯絡人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

二.專講日期： _____年 _____月 _____ 日,時段：上 / 下 午____點至 ____點共 _____時

專講場所/地址： ＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿ ＿ 三.專講主題：

□A家暴防治(婚暴、目睹暴力兒童 ) □ E性交易防治(人口販運) 一.課程/活動名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

聯

邀請單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 所屬處室/部門：＿＿＿＿＿＿＿＿

□B性侵害／性騷擾防治（兒童性侵害、約會強暴）□ F機構介紹(社區宣導) 專

（請說講□C性教育／性別教育 □ G其他

資明）＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 訊 □D未成年／未婚懷孕防治



四.專講對象類別：參與人數＿＿＿＿＿ 人 □A學生：□學齡前□國小□國中□高中 □大專院校 □B教師：□學齡前□國小□國中□高中 □大專院校

1.專業人員指社政,警政,醫療,心理等相關人員 2.社會團體指家長,教會,企業,社團,政府單位等 3.接受媒體採訪的對象大多為"社會大眾"

□C專業人員：（請說明）＿＿＿＿＿ □ E社會團體：（請說明）＿＿ ＿＿ ＿ □D社會大眾：（請說明）＿＿＿＿＿＿ □ F其他：（請說明）＿＿＿＿ ＿ 五. 指定講師: □1否講師 □2是,指定 □3可接受其他推薦講師 六.聽眾慣用語言: □1國語 □2台語 □3英文 □4其他______________________ 七.傳送講綱期限：_____ 年 _____ 月 _____ 日 八：其他______________________

1.可否提供原活動計劃書 □可(請附計劃書) □否

提

2.可提供之項目 □講師鐘點費 元 □交通費 元 □膳食費_________元 供

□接送安排 □住宿安排

事

項 3可提供之器材 □電腦 □單槍投影機 □外接喇叭 □音響 □電視機 □麥克風

□螢幕 □VHS/ VCD/DVD □其他 (視講師需要)

聯北區辦事處：電話：02-23626995分機602 ，傳真：02-23670395

謝謝您的邀請 繫中區辦事處：電話：04-24865495 傳真：04-24864083

請將此表單回傳給勵馨 方南區辦事處：電話：07-2237995 傳真：07-2238381

式 東區辦事處：電話：089-339899 傳真：089-349588

勵□接受邀請，由＿＿＿＿＿＿＿＿ 部門 ＿＿＿＿＿＿＿＿ 擔任講師

馨□萬分抱歉，因 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ，無法受邀前往分享 回

覆 勵馨回覆人： 日期： 年 月 日


编号：

时间：2021年x月x日





书山有路勤为径，学海无涯苦作舟

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