2022年轻女性选择保留生育功能(全文)

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2022年轻女性选择保留生育功能（全文）



在过去的几十年里，女性生育能力的保存有了显著的进步。胚胎冷冻曾经是唯一的选择，其缺点是需要男性伴侣或精子捐献。卵母细胞冷冻保存在一定程度上解决了这一困境。然而，这种策略不适用于青春期前女孩。卵巢组织冷冻保存是解决这个问题的一种替代技术，包括取出卵巢组织条，将其冷冻保存在液态或气态氮中，然后进行移植，但该方案也不是没有风险。在女性可用的3种选择中，卵巢组织冷冻保存在世界上大多数地方仍被认为是试验性的。

虽然大多数生育中心提供胚胎和卵母细胞冷冻保存，但卵巢组织冷冻保存并不普遍。在年轻女孩中，不能选择胚胎和卵母细胞冷冻保存，如果再不能卵巢组织冷冻保存的话，该类人群将失去生育力保存机会。有证据表明，现在卵巢组织冷冻保存后受孕活产是有希望的(28%)。然而，建立一个卵巢组织冷冻保存服务耗时较长、需要专业知识、当地和国家批准以及建立存储库。此外，卵巢组织冷冻保存和移植也是具有侵入性的，需要两次手术和外科专业知识，并且费用昂贵。因此，缺乏资金支持是另一个问题，这可能导致剥夺该类人群成为母亲的机会。

女性在情感、经济和身体上都需要投资生育保护，以增加其在以后生活中拥有亲生孩子的机会。因此，女性最佳生育力保存战略也必须在经济上可行。迄今为止，还没有对现有技术进行经济评估；其实一直没有比较过。在最近的一项研究中，Dhonnabáin等详细比较了3种可用的女性生育力保存技术的生殖结果，并提供了全面的总结。该研究还调查了冷冻


保存卵巢组织的利用率，其利用率为5%和10%之间。除了这么低的利用率，在这方面还有很多工作要做，因为目前可用的研究缺乏广度和质量，这使得进行比较更加繁琐。一个较为吸引人的结果是接受卵巢组织移植的参与者的数量。在3种可用方法中，卵巢组织冷冻保存和移植尽管被认为是实验性的，但参与者人数最多。当比较3种女性生育力保存技术时，未观察到活产率的显著差异。此外，与更成熟的胚胎冷冻保存方法相比，卵巢组织冷冻保存的流产率明显更低。这项研究的发现是及时而有价值的，为年轻女性去除卵巢组织冷冻保存和移植的实验铺平了道路，这些女性因性腺毒性癌症治疗而有失去生育能力的风险。

女性的生育寿命有限。当年轻女性接受不可避免的性腺毒性抗癌治疗时，这种情况会进一步减少。2020年，全球报告了近90万例0-39岁女性新发恶性肿瘤(每10万人的粗发病率和年龄标准化发病率) 。由于保留生育能力的选择有限，许多年轻女性仍然被剥夺了生育权利。事实上，在合适情况下，应该向女性提供所有三种方法，并给她们一个选择。然而，由于缺乏可用的程序或资金限制，实际上并不总能做到这一点。虽然Dhonnabáin等人的研究有局限性，但它是一个起点，提供了各种可用的生育力保存技术之间的比较。不提供这种技术的中心也可以与生物组织库和提供这三种技术的中心合作。来自欧洲一些最大的卵巢移植队列的可靠证据表明，将卵巢组织运送到一个中心库是可行的。

此外，患有癌症的个体的存活使癌症治疗后生活质量的改善成为焦点。生育子女是癌症生存后生活质量的一部分；因此，有必要让年轻女性了解可能导致卵巢早衰的性腺毒性抗癌疗法。现在有越来越多的证据表明，

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